Bemutatkozik a mosonmagyaróvári szülészeti osztály

Különböző könyvekből, újságokból tájékozódhatunk a szülés előkészületeiről, menetéről, de legtöbbünket igazán az érdekel, hogy abban a kórházban, ahol szülni fogunk, helyileg hogyan zajlik ez a folyamat. Erre kerestem a választ a mosonmagyaróvári Karolina Kórház szülészeti osztályán.

Az osztályon minden kórteremhez külön fürdőszoba és wc tartozik. A szobák többségében saját hűtő és tv szolgálja a kismamák kényelmét. Lehetőség van arra, hogy az anya együtt legyen a csecsemőjével, de persze ez nem kötelező. Van egy szeparált előkészítő szoba, apás szülőszoba, továbbá egy kétágyas szülőszoba. A „császárosok” őrzőszobája is az osztályon van, ez a szoptatás szempontjából nagyon fontos. A látogatók nem mehetnek be a kórtermekbe, a látogatás minden esetben az ebédlőben történik a meghatározott látogatási időben.
Szabad orvos- és szülésznőválasztás van.

Dr. Barcza Istvánt a szülészeti osztály vezetőjét kérdeztem a helyi feltételekről, szokásokról:

Ha valaki ragaszkodik egy orvoshoz, szülésznőhöz, mikor kell nyilatkozatot tennie a kívánt személyekről?
Legkésőbb a 36. héten kell ezt megtenni egy formanyomtatvány kitöltésével. Gyakorlatilag megkéri az orvost (szülésznőt) hogy az osztály működési rendje szerint a szülésnél legyen jelen, továbbá azt is tartalmazza, hogy ha az orvos (szülésznő) nem érhető el, vagy szabadságon van, esetleg beteg, akkor az ügyeletes kollégák vezetik le a szülést.

Sokan rettegnek attól, hogy eljön a 40. hét, és még nem indult meg a szülés, akkor be kell feküdni a kórházba. Ez a bevett gyakorlat az önök osztályán is?
Igen, nálunk is ez a jól bevált szokás.

Milyen vizsgálatok várnak a befektetett (a kiírt időpont betöltése után) kismamákra?
A felvétel után sor kerül az összes rutin vizsgálatra. Mindennap NST vizsgálat van, melynek során a magzat szívverését, valamint a fájások erősségét ellenőrizzük. Ultrahang vizsgálat, oxytocinos terheléses vizsgálat, és bármilyen speciálisan szükséges vizsgálat megtörténik. Lényegesen nem engedjük túlhordani, néhány nap után megindítjuk a szülést, ha ez idő alatt magától nem indul meg.

A vajúdás alatt milyen fájdalomcsillapító szereket kaphat a kismama?
Fájdalomcsillapító kúpot, helyi érzéstelenítőt, és inhalációs narkózisra is van lehetőség. A korábban jól működő EDA jelenleg nincs, mert az aneszteziológusok nem hajlandóak beadni.  Ez nem szülészorvosi feladat, így nem tehetünk ellene sajnos semmit.

Milyen gyakori a gátmetszések aránya?
Először szülő nőnél mindig végzünk gátmetszést. A többedszer szülőknél már az adott helyzet, a gát rugalmassága dönti el, hogy szükséges-e a gátmetszés.

Van-e lehetőég gátvédelemre?
Igen van rá lehetőség, de először szülőnek semmiképp sem javasolnám.
Szerintem hibás elgondolás, hogy attól természetes egy szülés, hogy nem történik gátmetszés. Ennek később olyan kellemetlen következményei lehetnek, mint az inkontinencia, kitágul a hüvely… A koraszülésnél pedig kifejezetten nagy gátmetszést írnak elő a szakma szabályai, hogy a baba koponyája ne egy kemény gátizomnak nyomódjon, szabad legyen az út előtte.

Milyen arányú a császármetszések száma?
18-19%-ban végzünk császármetszést. Ez a mai szülészetben alacsonynak számít.

A császármetszésnél milyen érzéstelenítési lehetőség van?
Vannak olyan esetek, amikor választható a gerincbe adott érzéstelítés vagy az altatásban végzett műtét, de előfordul, hogy az orvos dönti el, hogy melyik az indokolt. Akut császármetszésnél mindenképpen altatunk, mert ott gyorsan kell cselekedni.

Milyen a császármetszés módja?
Bikinimetszés.

Az apát mennyire zárják ki a szülés folyamatából császármetszés esetében?
A műtő előtt várakozhat, és egy üvegfalon keresztül nézheti a bent zajló műtétet. Amikor a kisgyerek megszületik, egyből odaviszik és megmutatják neki. Nyugodtan kijelenthetjük, hogy az osztály maximálisan papabarát.

A kitolás szakaszában milyen segédeszközöket használnak, ha szükséges?
Fogót az osztályon nem használunk, vákuum extrakciót viszonylag gyakran. Jó minőségű vákuumunk van szilikon fejjel, ami jól illeszkedik a magzat koponyájára, ez semmiféle sérülést nem okoz, nem kell félni tőle.

Sokan félünk attól, hogy a gyerek köldökzsinórja a nyakára tekeredik, és ebből kifolyólag problémák merülhetnek fel a szülésnél. Mi erről a véleménye?
Ez rendkívül gyakori jelenség, minden 3-4. csecsemő így születik meg, ezért is fontos a magzat folyamatos észlelése. Egyébként semmilyen problémát nem okoz maga a jelenség, csupán akkor veszélyes, ha a köldökzsinór megszorul, de ebben az esetben azonnal cselekszik az orvos.

Mi történik akkor, ha farfekvéses a magzat?
Először szülő nőknél császármetszést végzünk.

Meddig szükséges a kórházi kezelés a szülés után?
Hüvelyi szülésnél átlagosan 4 nap, császármetszésnél 8 nap, de saját felelősségére bármikor távozhat a beteg, ami azért nem javasolt, mert így sokkal több szövődmény fordulhat elő, és nagyobb az esély az osztályra való visszakerülésre.

- Pausch Ildikó vezető szülésznőt arról kérdeztem, hogy mi vár arra a kismamára, aki beindult szüléssel érkezik az osztályra:

Rögzítésre kerülnek az adatok, az ügyeletes orvos eközben megvizsgálja, hogy mennyire előrehaladott állapotban van a vajúdás. Ha van választott orvos vagy szülésznő, akkor értesítik a szülés beindulásáról.
 Megtörténik minden esetben a rutinszerű borotválás és a beöntés, amelyre egy külön helyiséget alakítottak ki az osztályon, így nyugodt, zavartalan körülmények között történnek ezek a kényes beavatkozások. A beöntés után természetesen lehetősége van a kismamának zuhanyzásra.
A vajúdás közben a kismamák nincsenek ágyhoz kötve, szabadon megválaszthatják a nekik legkényelmesebb testhelyzetet. Sőt egy labda is rendelkezésükre áll. Nyitottak vagyunk a kismamák kéréseire, a vajúdás közben hallgathatnak zenét, párologtathatnak olajokat és alkalmazhatnak homeopátiás szereket is fájdalomcsillapításul
A fájdalmak enyhítésére kaphatnak kábító jellegű kúpot, amely ellazítja a méhszájat és álmosítja, elnyomja a vajúdót. A szülésznő igény esetén masszírozza a deréktájat, ami szintén nagy segítséget jelenthet.
A vajúdás közben fogyaszthatnak szőlőcukrot és egy kis ásványvizet.
Az orvos kétóránként vizsgálja meg a kismamát. A vajúdás teljes időtartama alatt CTG-vel figyelik a babát és a mamát. Ha a fájások stagnálnak, nem halad megfelelően a tágulás, akkor az orvos oxytocint adagol a kismamának.
Amikor eltűnik a méhszáj, akkor kell felfeküdni a szülőágyra. A fej megszületése után leszívják a nyákot, majd óvatosan kisegítik a vállakat, ezután pedig könnyedén kicsusszan a test többi része. Az apukának lehetősége van elvágni a köldökzsinórt. A babát rögtön az újdonsült anyuka hasára teszik, majd elviszik megvizsgálni, lemérni és felöltöztetni
A lepény megszületéséhez vénás méhösszehúzót kap a kismama. A megszületett lepényt minden esetben alaposan megvizsgálják, majd összevarrják a gátsebet – felszívódó varrattal, ami azért fontos, mert könnyebben gyógyul és a kiszedésével sem kell vesződni.
A kismama két órán keresztül még a szülőszobában marad, ahol folyamatosan ellenőrzik a vérzést, ezalatt a babát  inkubátorban figyelik.

- Mit vigyen magával a kismama a kórházba?

- 2-3 előlgombos hálóinget
- köntöst
- papucsot (a fürdéshez nem árt egy extra vízálló papucs)
- fehérneműt, szoptatós melltartót
- 2-3 zoknit
- melltartóbetét
- különböző méretű betéteket
- tisztálkodó szereket
- 2 törülközőt
- tányért, evőeszközt, poharat (esetleg konyharuhát)
- IRATOKAT (személyi igazolvány, házassági anyagkönyvi kivonat vagy apasági nyilatkozat, TAJ kártya, terhesgondozási kiskönyv, leletek, korábbi zárójelentések)
- 3-4 db textilpelenkát (a baba méréséhez, tisztába tételéhez)
- popsitörlő kendőt
- cumit